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创伤性臂丛神经损伤的治疗
2019-05-03 金沙手机版app

伤后急诊处理:伤后早期先进行全身生命救治,神经伤害的检查观察,随后注意关节肌肉功能的被动锻炼,控制。 伤后观察的理由:部分病例的上肢症状会在几周到数月时间内逐步部分或全部恢。

外科手术:如果临床观察期内(一般三月)神经功能的恢复没有达到预期。

如果外科手术临床评价为必要的措施,手术应该在3-6月间进行,不要晚于伤后1年。 在伤后的6-9月,虽然临床评价和手术干预仍然是必要的,但方法的选择以及手术疗效将非常有限。 显微外科手术技术对处理的疗效非常有价值。

通常包括以下的一种或几种术式:神经松解术(neurolysis)神经移植—用自体的皮神经电缆状桥接断裂短缩的臂丛神经,神经再生较慢,约1英寸/月。 神经转位(neurotization)—有功能的近段神经转接到根性撕脱的臂丛远段,快速恢复臂丛损伤的一种方法。 肌肉转移:在一些严重病例,来自下肢的健康带血管神经的肌肉移植到上肢,用于上肢失用功能的重建。

晚期(1年以上)臂丛神经的损伤修复,常采用肌肉转移、肌腱转移和关节融合。 手术效果肩肘关节的部分曲伸功能,手初步握物功能能够得到恢复。 伤后6-9月以后的手术效果不好。

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